Solicitud Asocia y Gana - Coop. Yoayu Ltda.

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Solicitud de Admisión

Datos Personales

Nombre y Apellido *

C.I.Nº *

Teléfono particular *

Celular

Dirección *

Barrio

Ciudad *

Estado civil *

Cantidad de hijos *

En caso de tener hijosNombres, apellidos y fecha de nacimiento de los hijos

Sucursal donde desea operar

Correo electrónico

Datos del Socio Proponente

Si no cuenta con socio proponente llenar con los ejemplos de abajo.

Nombre y Apellido *Ejemplo: Lucas Benítez

C.I.Nº *Ejemplo: 5.789.671

Nro. de Socio *Ejemplo: 78.496

Datos Laborales

Empresa

Rubro

Cargo

Antigüedad

Profesión

Teléfono

Dirección

Barrio

Ciudad

Ingreso mensual

Correo electrónico

Datos del Cónyuge

Nombre y Apellido

C.I.Nº

Celular

Correo electrónico

Fecha de nacimiento

Datos Laborales del Cónyuge

Empresa

Teléfono

Rubro

Cargo

Profesión

Dirección

Barrio

Ciudad

Antigüedad

Ingreso mensual

Referencia Personal

Familiar

Nombre y Apellido *

C.I.Nº *

Relación

Teléfono particular *

Ciudad *

Amigo

Nombre y Apellido *

C.I.Nº *

Relación

Teléfono particular *

Ciudad *

Compañero de trabajo

Nombre y Apellido *

C.I.Nº *

Relación

Teléfono particular *

Ciudad *

Referencia Comercial

Nombre de la Entidad I

Nombre de la Entidad II

Adjuntar *

Arrastrar y soltar (o) cambiar archivos

Cédula de identidad, comprobante de ingreso actual (liquidación de salario, certificado de trabajo, 6 últimos IVA), factura de servicio público.

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021 299 109

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